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Os 7 tipos mais comuns de fraudes em seguros

  • Publicado em: 26/10/2023

As fraudes em seguros são um problema significativo em todo o mundo. Dessa forma, representa um desafio tanto para seguradoras quanto para segurados. Além disso, é importante ressaltar que elas podem ocorrer de várias maneiras e envolvem uma série de atores. 

Esse é um problema persistente que afeta os prêmios pagos pelos segurados e a rentabilidade das seguradoras. Pensando nisso, listei alguns dos tipos mais comuns de fraudes em seguros no Brasil e no mundo para que tenhamos atenção redobrada.

1. Fraude na apólice

Declaração falsa: indivíduos fornecem informações incorretas em sua aplicação de seguro para obter prêmios mais baixos.

Seguro fantasma: indivíduos ou empresas compram apólices de seguro falsas ou não autorizadas.

2. Fraude no sinistro

Sinistro forjado: indivíduos fingem acidentes, perdas ou danos para receber indenizações indevidas.

Inflação de reivindicações: segurados exageram os danos ou perdas sofridos em um sinistro para obter uma indenização maior do que a devida.

Sinistro em colusão: colaboração entre segurados e terceiros, como oficinas mecânicas, para inflar custos de reparo e dividir os lucros.

3. Fraude interna

Fraude por funcionários: funcionários de seguradoras ou corretores falsificam documentos ou manipulam registros para obter benefícios financeiros indevidos.

4. Fraudes de saúde

Atestados médicos falsos: segurados ou prestadores de serviços de saúde emitem atestados médicos falsos para justificar reivindicações de despesas médicas não incorridas.

Faturamento em excesso: hospitais, médicos ou clínicas inflam o custo de procedimentos médicos para receber mais dinheiro dos seguros de saúde.

5. Fraudes em seguros de propriedade

Roubo fingido: segurados reportam roubos que não ocorreram para reivindicar a indenização do seguro.

Danos intencionais: indivíduos deliberadamente danificam seus bens para obter compensação do seguro.

6. Fraudes em seguros de automóveis

“Rate Jumping”: segurados omitem informações sobre motoristas adicionais ou alterações no uso do veículo para obter prêmios mais baixos.

Atestados falsos de acidentes: oficinas de reparo ou motoristas envolvidos em acidentes podem falsificar a extensão dos danos.

7. Fraude em seguros de vida

Omissão de informações médicas: segurados não divulgam informações médicas relevantes para obter cobertura.

Falsificação de morte: beneficiários podem relatar falsamente a morte do segurado para coletar o pagamento do seguro de vida.

O que tem sido feito para evitar as fraudes em seguros?

Em síntese, vemos que as empresas de seguros investem em tecnologia, análise de dados e investigação para detectar e prevenir fraudes. Além disso, a educação dos segurados sobre os riscos e as consequências da fraude é uma parte importante da mitigação desse problema. 

Por outro lado, uma alternativa é a criação de regulamentações rigorosas e a cooperação entre seguradoras, autoridades e agências de aplicação. Ou seja, uma força tarefa contra as fraudes em seguros.

Quer saber mais sobre o mercado de seguros? Me acompanhe no LinkedIn!

Foto de Naiara Persegona

Naiara Persegona

Gestora do Escritório Tahech em São Paulo.

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